Vouziers et son EHPAD : de dérobades en reculades.

L'Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes de Vouziers présentes des caractéristiques particulières.

Il comporte en effet plusieurs sites, qui se trouvent à l'intérieur ou à proximité du centre hospitalier. Ces différents bâtiments sont de conception ancienne et ne sont plus aptes à répondre correctement aux missions qu'ils doivent remplir : accueillir dignement les personnes âgées qui ne peuvent plus rester à leur domicile. Depuis des années, il est question de construire un nouvel EHPAD pour remplacer les structures actuelles. Mais on est allé de désillusions en désillusions, et aucun projet n'a abouti à une réalisation concrête.

L'hôpital de Vouziers fait partie du GHSA, qui intègre également l'hôpital de Rethel. Ce regroupement avait pour objectif de créer un établissement de taille suffisante pour permettre le fonctionnement optimum des différents services. Hélas la maternité de Rethel vient de fermer, 15 ans après celle de Vouziers. La chirurgie n'existe plus sur le site de Vouziers, pourtant le bloc opératoire de Rethel a une "activité faible" de l'aveu même des directeurs actuels du GHSA.

Ceux-ci s'expriment ce jour dans les colonnes de notre (convalescent) confrère "L'Union".

On y apprend plein de choses intéressantes, de la part de ces deux directeurs en mission d'intérim. Ils ont été nommés pour tenter de remettre à l'équilibre les finances du GHSA, il semble que l'on en soit encore loin.

Concernant l'EHPAD de Vouziers, on peut lire une phrase qui a le mérite de la franchise (!?) :

"Comment voulez-vous envisager une opération immobilière aussi importante alors que le groupe hospitalier sud-Ardennes présente un bilan financier catastrophique et que le recours à l'emprunt est pratiquement interdit ?"

Il semble donc que l'on ne puisse même pas envisager un plan de financement ; alors pour quand un début de travaux ? Sûrement pas pour bientôt. N'oublions pas qu'avec une situation financière pas meilleure, le GHSA a financé un bloc opératoire tout neuf à Rethel. Il ne faudrait se dérober à ses responsabilités en se cachant dans le trou budgétaire.

Concernant le nombre de lits éventuellement ouverts, la reculade est en route.

La venue d'un service de soins médico-technique infirmiers (SMTI) qui pourrait recevoir les personnes dont l'état de santé demande des soins importants, est prétexte à remettre en cause le nombre de lits d'hébergement à Vouziers. L'ouverture de l'EHPAD privé d'ORPEA est également mise en avant pour une redéfinition du " bon niveau de capacité d'hébergement en lits dans le Vouzinois".

C'est la première fois qu'une déclaration de responsables du GHSA met en concurrence l'EHPAD public et celui du privé. Ce discours est à l'inverse de celui tenu jusqu'alors dans ce domaine.

Jusqu'où ira-t-on dans les renoncements et dans les faux-fuyants, et jusqu'à quand les personnes âgées du territoire devront attendre pour bénéficier le locaux d'hébergement corrects ?

EHPAD de Vouziers : un public privé d'hébergement

Les personnes âgées vivent un drame quand leur état de santé ne leur permet plus de rester dans leur logement.

Malgré les progrès de la médecine et les aides sociales au maintien à domicile, de nombreuses personnes âgées doivent finir leur vie en EHPAD ( Établissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes), nouvelle dénomination pour maison de retraite.

A Vouziers l'EHPAD se situe sur plusieurs localisations, avec des bâtiments anciens dans leur conception et  dont l'état se déteriore. Depuis des années des projets de reconstruction ont été initiés, mais aucun n'a abouti.

La situation financière du GHSA, auquel l'hôpital de Vouziers appartient, repousse aux calendes grecques la réalisation d'un nouvel établissement. Et par les temps qui courent les calendes grecques sont plus éloignées que jamais. Les directeurs intérimaires du GHSA ont clairement fait savoir que l'étude d'un projet d'EHPAD pour Vouziers se ferait après retour à l'équilibre des finances. Laissons du temps au temps, comme disait un homme célèbre.

Dans le même moment, le projet d'EPHAD privé n'en est plus là : le bâtiment est sorti de terre depuis plusieurs mois, bien que sa réalisation soit une idée beaucoup plus récente que celle de L'EHPAD public.

Cet établissement est construit par ORPEA, un des "grands" de secteur. Cotée en bourse la société se porte très bien et investit à tout-va. Pour Vouziers, ce sera un établissement de haut de gamme, qui ne sera pas accessible aux personnes qui dépendent de l'aide publique. Il n'a pas d'agrément pour recevoir les pensionnaires relevant de l'aide sociale du département.

On voit donc bien que pour le privé, un EHPAD est un établissement particulièrement rentable.

On nous explique par ailleurs que pour le service public un EHPAD est un établissement très coûteux.

Et on constate que "l'investissement social" n'est pas le même pour une personne âgée qui dépend de la solidarité nationale que pour celle qui a des moyens financiers suffisants.

Elle n'est pas belle la vie ? Et la fin de vie ?

L'état actuel de l'EHPAD d'ORPEA à Condé (photo DR)

La santé n'a pas de prix ?

Deux décisions récentes viennent de mettre en évidence l'importance capitale que prennent les contraintes financières sur des questions concernant la santé.

La Sécurité sociale a souhaité retirer l'hypertension sévère de la liste des maladies prise en charge à 100% (Affections Longue Durée, ALD). L'hypertension sévère touche pourtant des personnes fragilisées, ou concerne des malades dont l'hypertension nécessite un très lourd traitement. Et l'hypertension est à l'origine de plusieurs pathologies lourdes, dont l'hémiplégie, l'infarctus ou l'artérite.

Le retrait de la liste des maladies en ALD fait basculer le financement du "ticket modérateur" vers la mutuelle, quand le patient en a une. C'est à dire que les personnes les plus vulnérables, celles qui sont déjà assez souvent en dehors du système de soins, vont devoir payer une part du traitement. Elles vont le plus souvent renoncer à se soigner et se retrouver parmi celles qui présentent des complications graves (qui seront prises en charge en ALD !  pour un coût bien supérieur).

Des associations de soignants et de malades ont fait appel de la décision de la Sécurité sociale.

Le conseil d'Etat vient de confirmer la validité de la décision. Dans ses attendus, il écrit : " en prenant notamment en compte la nature et la gravité de ces affections, les thérapies disponibles ainsi que, eu égard à l'objectif d'équilibre financier de la sécurité sociale, le coût global du traitement ; que, compte tenu des caractéristiques de l'hypertension artérielle, du nombre de personnes concernées, de l'évolution et du coût des traitements de cette affection, le Premier ministre a pu légalement prendre la mesure de suppression attaquée.

Puisqu'il a beaucoup de malades et que cela coûte cher, il est normal de privilégier l'équilibre de la sécurité sociale au détriment de la santé des assurés ! Ce sont les patients qui sont au service de la sécu pour son bon équilibre ? On pensait que c'était l'inverse.

Plus localement, le GHSA continue sa descente aux enfers, avec la nomination de deux nouveaux directeurs.

Dans notre note du 26 octobre nous avons fait le point de la situation suite à la réunion du conseil de surveillance du GHSA. Les deux directeurs dont nous annoncions l'arrivée s'expriment ce jour dans "l'Union".

Concernant l'EHPAD de Vouziers, ils déclarent :"Sa génèse ne pourra être valablement engagée que dans un processus qui rend incontournable sa conception. Avant cela, il faut redonner un équilibre financier à l'ensemble du GHSA. Sinon, nous n'obtiendrons jamais l'accès à des recours bancaires extérieurs" C'est à dire, en plus clair : on n'a plus d'argent, on ne nous fait plus confiance pour pouvoir emprunter, donc les personnes âgées vont devoir attendre encore longtemps. Sauf qu'un certain nombre ne pourra pas attendre et aura finit sa vie dans des conditions indignes, comme une chambre de trois sans aucune intimité.

Il est clair que la mission des directeurs et des inspecteurs de l'IGAS se focalise sur le problème financier, qui est bien réel (mais il est possible de s'interroger sur son origine). La mission principale de l'établissement hospitalier n'est plus d'apporter les meilleurs soins aux habitants du secteur, mais d'assurer un retour à l'équilibre financier. Ce choix dans les priorités est celui que l'on retrouve au niveau européen dans le pacte de stabilité : il ne faut pas s'étonner que les victimes de ces plans  ne voient pas les choses de la même façon et protestent contre les mesures qui les touchent directement.

EHPAD de Vouziers : rien n'est encore fait

A Vouziers, deux projets d'EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) se sont montés en parallèle.

Pour le privé, la société ORPEA cotée en bourse et leader dans le domaine a choisi le haut de gamme et s'implante à Condé les Vouziers. La construction est  bien avancée, et les chambres sont déjà proposées à la vente. L'accès des personnes relevant de l'aide sociale ne sera pas possible.

Le projet public, porté par le centre hospitalier de Vouziers puis le GHSA depuis le regroupement avec Rethel, est bien antérieur dans l'idée de sa réalisation. Il faut bien dire que les conditions dans lesquelles sont logées les personnes âgées dans les bâtiments actuels sont à la limite de l'acceptable.

Mais la direction de l'hôpital n'a jamais réussi à monter un dossier solide et réaliste. Soit l'architecture n'allait pas, soit le financement n'était pas assuré et quand il l'était presque totalement, le projet n'était pas prêt.

Actuellement on en est pratiquement à reprendre tout à zéro mais mais les problèmes s'accumulent. Le GHSA a de très grosses difficultés financières ( un déficit cumulé de 10 millions d'euros) et ne se trouve pas en capacité de dégager un auto-financement. Quant à emprunter dans ces conditions, c'est la galère assurée.

Le pré-projet envisage une implantation dans l'enceinte de l'hôpital. Pour mener à bien l'entreprise, il faudrait démolir les bâtiments actuels des consultations externes et de l'ancienne maternité.  Mais l'architecte des bâtiments de France s'y oppose, et son accord est un point de passage obligé.

Devant tous ces retards les co-financeurs s'impatientent. L'Etat gardera-t-il longtemps en réserve la somme promise pour cet EHPAD ? Les temps sont plutôt durs en ce moment, et cela ne risque pas de s'améliorer dans les années à venir.

Le département des Ardennes se situe parmi les collectivités les plus en difficulté pour boucler son budget. Qu'en sera-t-il de sa participation? On peut rester optimiste, mais il ne faut pas rêver tout de même.

Tout cela nous fait penser que les personnes âgées du secteur devront probablement attendre un certain nombre d'années avant de voir leur sort s'améliorer. Seront-elles nombreuses à avoir une santé suffisante pour vivre jusque là ? On peut leur souhaiter de connaître de conditions de fin de vie meilleures, mais pour le moment, elles passent leurs derniers jours dans des conditions bien peu dignes.

"La résidence", EHPAD de Vouziers

ARS : Attention Réduction des Soins

L'ARS (Agence régionale de Santé) a tous les pouvoirs sur l'organisation des soins dans les régions.

 

Cette nouvelle Agence et son directeur (photo ci-contre) n'ont de comptes à rendre qu'au ministre. Notre (en pleine santé ?) confrère "L'Union" consacre une page à l'interview du directeur de l'ARS qui prépare son projet pour les 5 ans à venir.

Une conférence régionale a préparé cette échéance, simplement pour avis et dans une certaine discrétion.

En ce qui concerne le Sud-Ardennes, on peut retenir deux informations :

• Le bloc opératoire du GHSA (Groupe Hospitalier Sud-Ardennes) "ouvrira ses portes et il fonctionnera". Une bonne nouvelle ? Pas certain si on lit la suite :"Nos agents considèrent que sa vocation est la chirurgie ambulatoire".

Retenons déjà le" nos agents considèrent..." qui en dit long sur qui décide et le rôle que peut avoir une conférence régionale.

"Nous accompagnerons le directeur de l'établissement pour qu'il puisse positionner sa structure sur ce type de chirurgie". Traduction en clair : seules les interventions qui ne nécessitent pas de séjour hospitalier seront maintenues, et l'ARS va aider le directeur à fermer le service chirurgie. Cette orientation est celle que avons pressentie depuis longtemps, il est parfois navrant d'avoir raison trop tôt.

• Et pour Vouziers ? "La réalisation de (la) maison de retraite est programmée". Encore une bonne nouvelle ? Là encore il faut bien tout lire.

Il reste  à achever "la détermination du programme capacitaire et savoir combien de lits seront concernés". En clair le nombre de lits autorisés peut être revu à la baisse, "en phase avec les besoins locaux". Et ces besoins sont maintenant en bonne partie remplis avec l'ouverture de l'EHPAD privé.

Va-t-on réellement vers une baisse de capacité pour l'établissement public? Le directeur de l'ARS semble préparer le terrain.

Vouziers, il y a des affaires à faire

Comme beaucoup de Vouzinois et d'Ardennais, vous avez quelques dizaines de milliers d'euros de côté, et vous vous demandez bien comment les placer.

 

L'An Vert, toujours là quand il s'agit d'informer, vous indique une belle opportunité.

Vous savez qu'une résidence type EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) doit être construite à Condé-les-Vouziers par la société ORPEA. Celle-ci est en pleine croissance, s'étant placé sur ce secteur très porteur des résidences pour les personnes âgées.

Le permis de construire a été accordé il y a 6 mois (voir notre note) et les travaux devraient démarrer prochainement.

Même si le bâtiment n'est pas encore sorti de terre, la vente a débuté. De très nombreux sites d'investissement proposent l'achat de chambres de cette future résidence.

L'argumentaire est pratiquement toujours identique au mot près, repris probablement d'un document fourni par ORPEA.

On y apprend  ceci :

 

Vouziers : un cadre de vie agréable préservé des pollutions

Sous-préfecture des Ardennes, Vouziers est une ville accueillante et dynamique située sur l'axe Reims- Luxembourg, en liaison directe avec Charleville-Mézières (préfecture du département) et Châlons-en-Champagne (capitale régionale).
Centre vital et commercial de l'Argonne ardennaise (100 communes réparties sur 6 cantons), Vouziers dispose d'un environnement naturel préservé, au pied des Monts de Champagne, à égale distance des grandes cultures mais aussi du vignoble de la Champagne et des terres ardennaises, bocagères, montagnardes et sauvages.
La ville est au service d'un arrondissement très vaste justifiant un niveau d'équipements, de structures et de services important : commerces, hôpital complet et performant, centre médico-social, écoles…
Pour les loisirs, les spectacles vivants et la culture, la ville est doté d'installations sportives et culturelles variées et de premier choix : centre culturel, salles de cinéma, bibliothèque, espace expositions, école de musique, centre social et d'activités...

 

Un grand merci en particulier pour l'hôpital complet et performant : espérons que les futurs résidants n'aient pas l'idée de se faire opérer au bloc de Vouziers et n'aient pas besoin d'un séjour en service de réanimation.

 

En ce qui concerne l'investissement, a priori tout baigne. Le montage prévoit l'achat, suivi d'une location à Orpea et d'une sous-location au destinataire. Le statut de meublé donne des avantages fiscaux notables.

Le document dit :

► Une rentabilité particulièrement attractive de 4,4 % HT/HT
► Une enveloppe d'investissement très accessible à partir de 123 000 € HT (hors frais d'acquisition)
► Une résidence gérée par le groupe ORPEA , leader dans la prise en charge de la dépendance

123 000 € pour une chambre de 20,35 m2, hors frais d'acquisition. Cela fait plus de 6000 € du m2.

Mais rassurez-vous c'est vite rentable !

Les frais  du crédit sont estimés à 3,8 % pour une rentabilité à 4,4 %, et à l'issue le bien peut être revendu avec un beau bénéfice : voir le descriptif et les plus fiscaux :

Les + Fiscaux

Ventes réalisées en État Futur d'Achèvement (V.E.F.A.).
A – Au regard de la TVA :
L'acquéreur loue son bien à la société d'exploitation qui le sous-loue meublé en offrant les prestations hôtelières. Si l'investisseur renonce à la franchise de base, les loyers sont assujettis à la TVA, en conséquence la TVA grevant l'acquisition (TVA immobilière, TVA mobilier, TVA sur frais et honoraires) pourra être récupérée.
B – Au regard de l'impôt sur le revenu :
Acquisition en meublé (revenu BIC) ; 2 orientations possibles :
a) Statut LMNP (Loueur Meublé Non Professionnel = CA < 23 000 € TTC/an) : les déficits de l'opération seront reportés sur les revenus de même nature : BIC non professionnels issus de la location meublée.
b) LMP (Loueur Meublé Professionnel = CA > 23 000 € TTC/an et > aux revenus professionnels et aux retraites) : les déficits de l'opération seront reportés sur le revenu global.
C – Réduction d'impôt :
Cette résidence est éligible à la réduction d'impôt Censi-Bouvard pour les investissements en statut LMNP (selon conditions reprises à l'article 199 sexvicies du CGI).

 

Le programme est annoncé livré pour fin 2012. Rappelons que l'EHPAD public qui doit être construit attend toujours son projet, et l'établissement géré par ORPEA n'est pas agréé pour recevoir les personnes relevant de l'aide sociale du département.

En conclusion, plus belle la vie dans notre société libérale : bienvenue aux investisseurs qui veulent engranger du profit facilement, quant aux personnes âgées avec peu de moyens, passez votre chemin, cette résidence ne vous est pas accessible.

 

Orpea à Vouziers : le permis est délivré

 Le groupe Orpea va construire un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) à Condé.

 

Nous vous avons déjà présenté ce projet qui a pris de vitesse l'EHPAD public qui doit venir en remplacement des structures qui existent au sein de l'hôpital de Vouziers.

Le permis de construire vient d'être officiellement délivré, et les travaux ne devraient pas tarder à débuter avenue Charles de Gaulle, en face de Soplan.

Nous vous montrons ci-dessous deux vues crées par informatique de ce que sera le bâtiment.

La première vue est représentée tel qu'il sera possible de voir l'EHPAD depuis la rue Charles de Gaulle.

Les deux vues suivantes montrent la disposition des batiments par rapport à la rue , et les deux étages prévus.