EHPAD public de Vouziers : plus de 15 ans d'attente

Soyons précis dans les termes, on ne dit plus maison de retraite, mais EHPAD, acronyme d'Etablissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes.

Vouziers possède un EHPAD privé, situé à Condé et géré par Orpea. Cet établissement nommé "La Demoiselle" est ouvert depuis 2013, et il bénéficie d'un confort moderne.

L'hôpital Sud-Ardennes, le GHSA, gère l'EHPAD public qui comporte plusieurs bâtiments distincts et vieillissants, dont "La Résidence" et "Les Tilleuls", ex V 80.

Cela fait des années que le constat est partagé par pratiquement tous les responsables locaux : ces bâtiments ne sont plus dignes de recevoir nos aînés dans leurs murs.

Mais depuis 15 ans rien ne se concrétise, ce qui fait que l'on peut désormais traduire localement EHPAD en Établissement d'Hébergement à Programmation Anormalement Défaillante.

 

Il est un peu cruel de republier des documents anciens, comme cet avis datant de 2006 et lançant un marché de travaux :

Régions
Ardennes Une maison de retraite à Vouziers

Moniteur N° 5363 - Publié le 08/09/2006

Un marché restreint de maîtrise d’œuvre vient d’être lancé par le groupe hospitalier Sud-Ardennes (Rethel) pour la construction d’une maison de retraite à Vouziers.
Tranche ferme (8 022 m2 de surface utile à construire) :

– 85 lits de long séjour et 100 lits de maison de retraite avec secteurs fonctionnels ;


Tranche conditionnelle (2 416 m2 de surface utile à construire) :

– 65 lits de maison de retraite correspondant à l’hébergement.

La valeur estimée des travaux, voiries et des réseaux divers, est de 9,93 millions d’euros pour la tranche ferme et de 3,95 millions d’euros pour la tranche conditionnelle. Les travaux devraient débuter en mars 2008 pour une livraison prévue en octobre 2009.

Oui, une ouverture prévue en 2009, mais ce projet a capoté, et le terrain vendu pour une somme symbolique par la ville (le long de la route de Sainte-Marie), a été racheté faute d'utilisation.

Des relances ont eu lieu, et le député Warsmann a interrogé la ministre en février 2011 sur l'avancement du dossier. Voici la réponse de la Ministre :

Monsieur le député, vous avez appelé mon attention sur le projet de construction d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes à Vouziers dans les Ardennes. Il est vrai que ce projet est ancien puisqu'il avait été arrêté dès 2004 par le conseil d'administration du groupement hospitalier Sud Ardennes. La Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie en avait elle-même reconnu l'intérêt puisqu'elle avait décidé l'octroi d'une subvention d'aide à l'investissement d'un montant élevé.

Entre-temps, le projet a néanmoins connu des retards qui ont conduit à reporter le démarrage des travaux. Comme vous le soulignez, le contexte a changé depuis les premières discussions marquées par l'annonce d'un soutien financier en 2006 : grâce à la dynamique insufflée par les différents plans de développement des places en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, des autorisations ont été données pour des établissements à proximité du site sur lequel vous m'interrogez.

Dans ce contexte, j'ai demandé à l'agence régionale de santé de finaliser rapidement le projet porté par le groupement hospitalier Sud Ardennes, puisque, comme vous l'indiquez, celui-ci semble finalement se mettre en route. L'ARS notifiera dans les prochaines semaines la capacité de lits autorisée, qui devra bien entendu être en adéquation avec les besoins sur le territoire de Vouziers et de ses environs. La décision sera portée à la connaissance des élus en avril.

Quant à la subvention d'investissement de la CNSA, elle est bien entendu maintenue dans son principe. Elle pourra néanmoins être adaptée pour tenir compte de l'éventuel changement de dimension du projet qu'il conviendra de définir.

Et depuis, où en sommes-nous ? Le dossier dépend toujours du GHSA qui regroupe les sites de Vouziers et de Rethel. Or ce Groupe Hospitalier rencontre depuis plusieurs années des difficultés financières importantes. Un récent rapport de la Chambre régionale et territoriale des comptes  pointe les défaillances du GHSA .

La Chambre régionale des comptes fait le constat suivant :

Le GHSA, avec un budget principal  de 31,4 M€ en dépenses en 2012, enregistre un résultat déficitaire de plus de 1,7 M€ ; ce déficit était de 4 M€ en 2011.

L’établissement connaît en effet des difficultés financières depuis de nombreuses années, ce cumul des déficits reportés ressort ainsi à plus de 10 M€. La trésorerie de l’établissement a pu être assurée, notamment en 2012 par le versement d’aides exceptionnelles sur décision de l’ARS de 3,4 M€.

Le GHSA a traversé une longue période d’instabilité, marquée par une rotation importante des directeurs.

Les difficultés ont été accrues par l’ouverture d’un nouveau bloc opératoire. Cet équipement fait partie d’un ensemble comprenant également une pharmacie centrale unique (PUI) et dont la construction a été décidée en 2007. Le coût total de l’investissement est actuellement proche de 5 M€, certains travaux de finition restant encore en attente.

Ce bloc apparaît surdimensionné, même si des partenariats noués dès 2005 avec des médecins libéraux dans le cadre du GCS « GHSA-Courlancy » et, pour certaines spécialités (chirurgie viscérale, ORL, Urologie,…), des praticiens hospitaliers du CHU de Reims contribuent à son utilisation.

(...)

Les comptes produits pour 2012 rendent compte de l’impact des premières mesures de redressement prises par les responsables successifs de l’établissement.

Le processus de redressement s’appuie sur un dispositif complet de suivi et de pilotage des activités du GHSA fondé sur des tableaux de bord alimentés en continu des données essentielles (entrées, DMS,….).

Le déficit de 4 M€ de 2011 a été réduit à 1,7 M€ en 2012. Cette amélioration s’explique notamment par une remobilisation des agents du GHSA et la volonté de créer une dynamique de redressement et l’acceptation ( contrainte) de réduction des charges de personnel (dépenses du Titre1) de l’ordre de 1,5 M€ (diminution des effectifs d’environ 40 ETP) ; une meilleure valorisation de l’activité (les recettes de Titre 1 correspondant aux produits de la tarification des séjours, dont la chirurgie, progressent de 0,3 M€ en 2012 par rapport à 2011).

Le compte financier provisoire pour l’exercice 2013 fait apparaitre un résultat de gestion excédentaire proche de 0,5M€. Cette évolution favorable serait liée à une amélioration sensible des recettes en lien notamment avec une meilleure valorisation de l’activité chirurgicale et la poursuite de la maitrise des charges d’exploitation, dont la charge de personnel. Des recettes exceptionnelles seraient également intervenues (dotations de l’ARS, cession de biens immobiliers,…).

Les comptes produits pour 2012 rendent compte de l’impact des premières mesures de redressement prises par les responsables successifs de l’établissement21.

Le processus de redressement s’appuie sur un dispositif complet de suivi et de pilotage des activités du GHSA fondé sur des tableaux de bord alimentés en continu des données essentielles (entrées, DMS,….).

 

 On ne peut que se réjouir de constater que le déficit ne se creuse plus pour les années récentes. Mais les déficits accumulés antérieurement ne sont pas comblés, et des emprunts sont à rembourser. La marge de manœuvre  financière est donc très limitée. Cette situation s'apparente à celle de la ville de Vouziers, qui doit retrouver une épargne nette positive avant de pouvoir investir de nouveau dans de grands chantiers.

La direction actuelle du GHSA envisage la date de 2019 comme mise à disposition du nouvel EHPAD public.

Etant donnée la situation de la trésorerie du GHSA, cette annonce semble bien optimiste. Par contre, pour les résidents actuels et à venir, attendre au minimum 4 ans dans les conditions de séjour actuelles cela parait bien long.

"La Résidence", un des sites qui constituent l'EHPAD de Vouziers